2ième Rallyman d'un jour

Compte Rendu

Suite au succès de 2011, cette année nous renouvelons cette journée sur le circuit rallye d'Alès le samedi 10 mars 2012. 
Long de 3,6 km, le circuit vous permettra d'exercer vos talents de pilote!! Virages, épingles, dévers, descentes, toutes les configurations techniques de rallye sont réunies.
Nous aurons à disposition une assistance avec un mécanicien. Nous disposerons sur place d'un local repos avec toilettes et c'est sous un abri que le midi nous déjeunerons avec un pique nique.
Un cameraman sera présent pour filmer tout au long de la journée vos passages et vous aurez un film en souvenir de cette journée.
Les places sont limitées et je vous engage à renvoyer le bulletin d'inscription avec la décharge de responsabilité remplis accompagné du règlement par chèque le plus rapidement possible.

PISTE DE RALLYE ASPHALTE D’ALES

(Piste exclusivement réservée pour VRP)

La piste fait 3,6 km de longueur ouverte de 9h à 12h et de 14h à 18h

VOITURES ENGAGEES (Un beau plateau!!)

Alfa Roméo Bertone 1750
Citroën Saxo VTS
Citroën Visa 1000 Pistes
Fiat X 1/9
Ford Puma
Ford Sierra Cosworth 4X4
Peugeot 106 XSi

Peugeot 205 Rallye
Talbot Samba Gr B
Talbot Sunbeam Lotus
Volkswagen Golf GTI

Alpine A310 V6

Opel Manta

A112 Abarth

Porsche 911 Gr4

Opel Manta

La liste des engagés est complète, les inscriptions sont terminées

Bulletin d’inscription

Nom :                                                           Prénom :

Adresse :

Tél :                                                                           E.mail :

Pour les membres de Ventabren Rétro Passion :

Réservation avant le 31 décembre :

1 véhicule…………………………………………………………. 90€

Réservation après le 31 décembre :

1 véhicule…………………………………………………………100€

Pour les non membres :

Réservation 

1 véhicule…………………………………………………………..125€

Port du casque, ceinture ou harnais obligatoire, sonorité de l’échappement limité à 95 db.

Véhicule engagé :

Marque :                                Type :                     Année :

Assurance :                                     N° de police :

Pilote(s)

1er pilote :   Nom :                                        Prénom

2ème pilote : Nom :                                        Prénom

ATTENTION : Les places sont limitées, ne seront pris en compte que les inscriptions accompagnées du règlement !

Inscription à envoyer à: Ventabren Rétro Passion, 1288 chemin de la maralouine 13122 Ventabren.

 

Fait à :                                              Le :                                                    Signature :




Décharge de responsabilité

À renvoyer impérativement signé avec le bulletin d’inscription

Je soussigné :

Domicilié :

Véhicule :                     Marque :                         Type :

Année :            Couleur :                 N° immatriculation :

Nom du propriétaire du véhicule si ce n’est pas le votre :

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales d’utilisation du circuit dans le cadre de ma participation sur le circuit  rallye d'Alès, lors de la journée 10 mars 2010, organisée par l’association Ventabren Rétro Passion, ayant pour but de rassembler des propriétaires d’automobiles en dehors de toute notion de compétition. Cette journée ne rentre pas dans la catégorie  des épreuves, courses ou compétitions sportives soumises à l’autorisation des Pouvoir Publics.

Je décharge le circuit rallye d'Alès ainsi que l’association  Ventabren Rétro Passion et ses organisateurs de toute responsabilité en cas d’incident ou d’accident, de santé ou de circulation, pouvant survenir aux tierces personnes, à moi même, à mon véhicule et autres véhicules présents, à la piste et ses abords (glissières de sécurité, murs, pneus….) ainsi qu’aux stands.  Je renonce à toutes poursuites pénales, civiles, administratives et judiciaires envers le circuit, l’association Ventabren Rétro Passion et ses organisateurs, et je suis bien informé que les dégâts occasionnés sur le circuit ou à un tiers relève de ma responsabilité. Je déclare être en possession d’un permis de conduire valide (catégorie B). Je certifie que l’assurance du véhicule que j’utilise est valide et couvre les risques de dommages et de responsabilité civile (Informations relatives à l’assurance du véhicule engagé ci-dessous).

Je prends l’entière responsabilité de toute utilisation de la voiture désignée ci-dessus, qu’elle soit conduite par moi-même ou bien une tierce personne et à vérifier que cette personne ai signé un document identique.Je  déclare avoir pris connaissance du règlement de la sortie et m’engage à en respecter chaque article.  Je m’engage à respecter immédiatement les demandes et consignes du responsable de piste. Le port du casque est obligatoire.  Je déclare prendre au maximum qu’un seul passager à leurs risques et périls sous leur entière responsabilité et avoir vérifié que ceux-ci ont bien signé la décharge de responsabilité correspondante.

L’utilisateur est garanti par contrat Cie° : …………..n° : ………………pour tous les dommages causés aux tiers par son véhicule.

Personne à prévenir en cas d’incident : (Nom, Prénom et Téléphone)


A ………………………Le :

Signature précédée de :"lu et approuvé, bon pour accord"



À renvoyer impérativement signé avec le bulletin d’inscription