Adhésion

Association loi 1901

La cotisation annuelle est de 40 euros du 1er janvier au 31 décembre.

Le bulletin d'inscription et le paiement de la cotisation sont à envoyer à :

Ventabren Rétro Passion
1288, chemin de Maralouine
13122 Ventabren

Pour Imprimer, clic droit sur la page

Bulletin à remplir

Nom  
Prénom  
Surnom  
Adresse

 

 

Code postal-Ville  
Date de naissance  
Profession ou activité  
Téléphone

 

Adresse électronique

 

Véhicule(s) possédé(s)

 

 

Année  

Fait le

Signature